Травмы головы и шейного отдела позвоночника




НазваниеТравмы головы и шейного отдела позвоночника
Дата конвертации29.07.2013
Размер50.92 Kb.
ТипПрезентации

ТРАВМЫ ГОЛОВЫ И ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА


Выявление и лечение травм головы и шейного отдела позвоночника.

I. Травмы головы

А. Этиология/механизм получения травмы

 

Травмы головы и шеи - основные причины смертельного исхода при несчастных случаях
70% пострадавших с травмами головы погибают в течение первых суток
Травма головного мозга - тип поражения органа с наименее благоприятным исходом лечения
Тупая травма головы возникает вследствие двух причин: в результате удара/ сдавления и ускорения/торможения транспортного средства
Летальность при проникающих травмах черепа высока (80%)


Подчеркните, что все травмы головы расцениваются как возникающие сочетанно с травмами шеи, а в 30% случаев сопровождаются и другими типами травм

Б. Анатомия и физиология

Уровни мозга: мозг, мозжечок, продолговатый мозг, палатка мозжечка

Два основных источника энергии: кислород, глюкоза

Патофизиология внутричерепного давления (ВЧД) (признаки и симптомы)

В. Оценка состояния

История болезни/выяснение механизма получения травмы

Жизненные признаки, оценка по коматозной шкале Глазго

Физический осмотр

Г. Неотложные мероприятия

Лечение по поводу ВЧД

Интубация/ искуственное дыхание

Внутривенное вливание жидкостей

Иммобилизация

Д. Дополнительные мероприятия

Маннитол

Катетер Фоли , назогастральная интубация

Стероидные гормоны

Диагностика

Е. Дальнейшая оценка состояния (неврологический осмотр)

Ж. Типы повреждений головы

Скальпированные раны

Ушиб

Переломы черепа

а) Вдавление свода черепа

б) Перелом основания черепа

Контузия

Эпидуральное , субдуральное , внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние

3. Выявление показаний к хирургическому вмешательству

Три фактора:

а) Больной в состоянии комы или в сознании

б) Транспортная или нетранспортная травма

в) Наличие повреждений боковых стволов спинного мозга

И. Лечение травм черепа на догоспитальном этапе

1. Оценка состояния

а) Механизм

б) Уровень сознания

в) Проявления/симптомы

г) Алкоголь/лекарственные препараты

д ) Анамнез, фармакотерапия, аллергические реакции

2. Лечение

а) Обеспечение проходимости дыхательных путей/целостности шейного отдела позвоночника

б) Восстановление дыхания

в) Подача кислорода (25 вдохов/мин)

г) Остановка кровотечения (наружного)

д ) Наложение повязок на раны

е) Внутривенное вливание (физиологический раствор и т.д.)

ж) Непрерывное наблюдение за ритмом сердца и жизненными признаками, частые повторные неврологические осмотры

з ) Быстрая транспортировка

II. Повреждения позвоночника

A. Этиология/механизм

Аварии моторизованных транспортных средств - наиболее высокий процент травм позвоночника; кроме того - проникающие травмы, ныряние, падение с высоты

Гиперрастяжение / пересгибание ( пересгибание - наиболее частая причина)

Повреждение позвоночника подозревается при всех типах травм

Б. Анатомия и физиология

Позвонки

Спинной мозг

Физиология повреждений спинного мозга

а) Верхних или нижних отделов (функция дыхания)

б) Тетраплегия , параплегия

в) Проявления/симптомы нейрогенного или гиповолемического шока

В. Оценка состояния

Анамнез

Физическое обследование

Г. Неотложные мероприятия

Обеспечение проходимости дыхательных путей/иммобилизация

Кислород

Внутривенная катетеризация

Назогастральная интубация

Катетер Фоли

Комнатная температура

Метилпреднизолон / стероидные гормоны

Кольцевое вытяжение

Д. Повторная оценка состояния (неврологический осмотр)

Е. Диагностика

Рентгенограмма шейного отдела позвоночника

КТ-исследование

Ж. Полный разрыв спинного мозга (см. "Нейрогенный шок")

З. Переломы шейного отдела позвоночника (перелом 2-го позвонка)

И. Лечение на догоспитальном этапе

Первичный осмотр

Неврологический осмотр

Иммобилизация шейного отдела позвоночника/всего позвоночника

Обработка ран

Меры по устранению гипер - и гипотермии

Повторная оценка жизненных признаков и неврологического статуса

Документация наблюдений

К. Очередность мер, предпринимаемых при травмах спинного мозга

Обеспечение проходимости дыхательных путей; коррекция повреждений, угрожающих жизни

Обеспечение и строгое соблюдение полной иммобилизации позвоночника

Выполнение неврологического осмотра, проверка наличия сенсорных и моторных реакций на месте происшествия и в больнице

Получение рентгенограммы шейного отдела позвоночника в боковой проекции сразу же по завершении мероприятий с травмами, опасными для жизни

Осмотр и ощупывание позвоночника; вопрос о наличии боли в области шеи

Документация механизма травматизма; в качестве исходных используются данные, полученные при неврологическом осмотре на месте происшествия и по прибытии в больницу

Консультация нейрохирурга по поводу опоясывающих симптомов до уровня Т10, хирургическая декомпрессия

Внутривенное введение высоких доз стероидных гормонов

Непрерывный контроль изменений неврологического статуса

 

 

Похожие:

Травмы головы и шейного отдела позвоночника iconШейный отдел позвоночника
Шейный отдел позвоночника в целом, его функциональные сегменты, степень их подвижности
Травмы головы и шейного отдела позвоночника iconДоклад тема: Внутричерепные родовые травмы Выполнил : Проверила : Бишкек 2011 г
Большое значение в патогенезе родовой травмы имеет ряд факторов, которые характерны исключительно для данного вида повреждений, а...
Травмы головы и шейного отдела позвоночника iconИнформация о состоянии детского дорожно-транспортного травматизма
Ежегодно в России погибает около тысячи детей в возрасте до 16 лет, более 20 тысяч получают травмы и ранения. При этом, как свидетельствует...
Травмы головы и шейного отдела позвоночника iconИнформация о состоянии детского дорожно-транспортного травматизма
Ежегодно в России погибает около тысячи детей в возрасте до 16 лет, более 20 тысяч получают травмы и ранения. При этом, как свидетельствует...
Травмы головы и шейного отдела позвоночника iconПробуждение тигра — исцеление травмы
«даром богов — героическим путешествием, в котором каждый из нас имеет право занять свое место». Читателей этой книги ждет много...
Травмы головы и шейного отдела позвоночника iconВишневский, А. А. Травмы и переломы: лечение и восстановление /А. А. Вишневский. Спб.: Невский проспект,2004. 192с
Сегодня в экономически развитых странах мира травмы занимают 3-е место среди причин смертности населения, причем среди трудоспособного...
Травмы головы и шейного отдела позвоночника iconСамомассаж мышц головы и шеи «Я хороший»
«Я хороший» Расположить ладони обеих рук на области головы, ближе ко лбу, соединив пальцы в центре, и затем провести ладонями по...
Травмы головы и шейного отдела позвоночника iconМетодические рекомендации для студентов к практическим занятиям по патологической анатомии головы и шеи на кафедре патологической анатомии с секционным курсом и курсом патологии
Эпителиальные опухоли, предраковые заболевания и поражения кожи лица, волосистой части головы, шеи и слизистой оболочки рта. Опухоли...
Травмы головы и шейного отдела позвоночника iconЭкзаменационные вопросы по детской хирургии для студентов 6 курса
Пороки развития и заболеваний лица, мозгового скелета, позвоночника и шеи
Травмы головы и шейного отдела позвоночника iconФамилия имя отчество
Должность: менеджер по логистике отдела ключевых клиентов и логистики (включая работу специалиста отдела продаж)
Разместите кнопку на своём сайте:
kurs.znate.ru


База данных защищена авторским правом ©kurs.znate.ru 2012
обратиться к администрации
kurs.znate.ru
Главная страница