Материалы республиканской научно-практической конференции, посвященной дню пожилых людей «Гериатрия в системе практического здравоохранения Республики Беларусь» 26 сентября 2012 г. Минск




НазваниеМатериалы республиканской научно-практической конференции, посвященной дню пожилых людей «Гериатрия в системе практического здравоохранения Республики Беларусь» 26 сентября 2012 г. Минск
страница1/12
Дата конвертации23.03.2013
Размер2.01 Mb.
ТипПрезентации
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12


МАТЕРИАЛЫ


Республиканской научно-практической конференции, посвященной дню пожилых людей

«Гериатрия в системе

практического здравоохранения Республики Беларусь»

26 сентября 2012 г. Минск
УДК 616–053.9

ББК 53

Г 37
Редакционная коллегия:

Демидчик Ю.Е. – доктор медицинских наук, член–корр. НАНБ, профессор, ректор БелМАПО, Гаин Ю.М. – доктор медицинских наук, профессор, проректор БелМАПО, Сушинский В.Э. – кандидат медицинских наук, доцент, главный терапевт Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Штонда М.В. – кандидат медицинских наук, доцент, декан терапевтического факультета БелМАПО, Байда А.В. – кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой геронтологии и гериатрии с курсом аллергологии и профпатологии БелМАПО, Воронина Л.П. – кандидат медицинских наук, доцент кафедры геронтологии и гериатрии с курсом аллергологии и профпатологии БелМАПО, Михалюк Р.А. – кандидат медицинских наук, доцент кафедры геронтологии и гериатрии с курсом аллергологии и профпатологии БелМАПО, Кузнецова Н.Б. – кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры геронтологии и гериатрии с курсом аллергологии и профпатологии БелМАПО, Сытый В.П. –доктор медицинских наук, профессор, профессор 3-й кафедры терапии БГМУ.

Рецензенты:

Хапалюк А.В. доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии БГМУ,

Пристром М.С. доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии БелМАПО

Г 37 Гериатрия в системе практического здравоохранения: Материалы Республиканской научно-практической конференции, посвященной дню пожилых людей «Гериатрия в системе практического здравоохранения Республики Беларусь», 2012. – 144 с.
ISBN

В сборнике представлены материалы, отражающие основные особенности этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения и реабилитации заболеваний у пациентов старших возрастных групп. Сборник содержит результаты научных исследований последних лет в области геронтологии и гериатрии. Материалы носят мультидисциплинарный характер и предназначены для широкого круга врачей.



УДК 616–053.9

ББК 53

ISBN © БелМАПО, 2012.

СИСТЕМА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЕТЕРАНАМ ВОЙН, ЛИЦАМ, ПОСТРАДАВШИМ ОТ ПОСЛЕДСТВИЙ ВОЙН В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ

Жилевич Л.А.1,Байда А.В.2, Липский В.И.3, Слипченко Э.Г.3

1Министерство здравоохранения Республики Беларусь

2Белорусская академия последипломного образования

3Республиканский клинический госпиталь ИВОВ им. П.М. Машерова

Конституцией Республики Беларусь закреплены основополагающие принципы государственной политики в отношении лиц, утративших здоровье при защите государственных и общественных интересов в предоставлении им соответствующих прав и льгот при оказании медицинской помощи, в обеспечении санаторно-курортным лечением, лекарственными средствами и средствами социальной реабилитации медицинского назначения.

В соответствии с основными принципами государственной политики в области здравоохранения в Республике Беларусь принят ряд правовых документов, направленных на улучшение качества жизни ветеранов войн и лиц, пострадавших от последствий войн:

- закон Республики Беларусь «О ветеранах»;

- закон Республики Беларусь «О здравоохранении»;

- закон Республики Беларусь «О государственных социальных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан;

- Комплексная программа развития социального обслуживания на 2011-2015 годы (постановление Совета Министров от 29.07.2010 г. № 1126)

- иные нормативные акты Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

В Республике Беларусь организована система оказания медицинской помощи ветеранам войн и лицам, пострадавшим от ее последствий. Медицинская помощь гражданам вышеуказанной категории оказывается всеми государственными организациями здравоохранения без ограничения и в приоритетном порядке.

В соответствии с действующими нормативными документами Министерства здравоохранения ежегодно проводятся обязательные медицинские осмотры декретированной категории граждан, по результатам которых составляются индивидуальные планы лечебно-реабилитационных мероприятий, регламентирующие вопросы стационарного лечения, лекарственного, санаторно-курортного обеспечения, зубо- и слухопротезирования. Организованы комиссионные выезды для осмотров нетранспортабельных пациентов на дому и в отдаленные населенные пункты для проведения медицинских осмотров.

На 1 января 2012 года в организациях здравоохранения под динамическим медицинским наблюдением состояло 91 718 ветеранов войн и лиц, пострадавших от последствий войн, в том числе 6 333 инвалидов и 15 464 участников Великой Отечественной войны, 1 954 инвалидов и 24 042 участников боевых действий на территории других государств.

По представленным данным из организаций здравоохранения на 1 июля 2012 года медицинский осмотр прошли 99,3% лиц учетной категории, из них ветераны Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий на территории других государств составили 100%, ветераны боевых действий - 97,9%. По результатам медицинского осмотра стационарном лечение нуждается 17,9% ветеранов войн и лиц, пострадавших от последствий войн, в санаторно-курортном лечении – 1,6%, в протезировании полости рта – 2,3%, в протезировании конечностей – 0,03%, в обеспечении слуховыми аппаратами – 0,5% граждан указанной категории.

Для оказания высококвалифицированной специализированной медицинской помощи ветеранам войн и лицам, пострадавших от последствий войн, в республике функционирует 4 госпиталя инвалидов Великой Отечественной войны. Коечный фонд госпиталей по состоянию на 1 января 2012 года составляет 1665 коек.

Для осуществления комплекса медицинской реабилитации ветеранам боевых действий на территории других государств создан Республиканский центр медицинской реабилитации ветеранов и инвалидов боевых действий на территории других государств мощностью на 100 коек.

В 2011 году в госпиталях было пролечено 31 479 пациентов. В структуре пролеченных ветераны войн и лица, пострадавшие от последствий войн, составляют 55,2% от общего числа. По показаниям ветеранам войн плановое стационарное лечение в госпиталях проводится повторно в течение года. Все госпиталя инвалидов войн выполняют плановые показатели деятельности. Средняя занятость койки за период 2009-2011гг. составила 342,54 дня, средняя продолжительность пребывания пациента на койке – 18,0 дней.

С целью лучшей организации стационарного лечения ветеранов войн по месту жительства в стационарных организациях здравоохранения республики в 2011 году было выделено 1455 комфортабельных палат для ветеранов войн на 3302 койки, на которых пролечено 17600 пациентов, из них ветераны Великой Отечественной войны – 15412 (87,6%).

Для совершенствования оказания медицинской помощи ветеранам войн активно привлекается научный потенциал кафедр Белорусской медицинской академии последипломного образования и государственных медицинских университетов.

Учебной базой кафедры геронтологии и гериатрии с курсом аллергологии и профпатологии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования» и центром организационно-методического руководства организациями здравоохранения республики в вопросах оказания медицинской помощи ветеранам войн и лицам, пострадавшим от последствий войн является Государственное учреждения «Республиканский клинический госпиталь инвалидов Великой Отечественной войны имени П.М. Машерова».

Государственное учреждения «Республиканский клинический госпиталь инвалидов Великой Отечественной войны имени П.М. Машерова» предназначено для оказания высококвалифицированной специализированной медицинской помощи ветеранам войн и лицам, пострадавшим от последствий войн, и рассчитано на 706 коек круглосуточного пребывания. В среднем за год в госпитале проходят лечение более 12 000 человек. Пациенты госпиталя, осматриваются и консультируются сотрудниками кафедры гериатрии и геронтологии.

Таким образом, созданная система оказания медицинской помощи ветеранам войн, в том числе инвалидам войн, лицам, пострадавшим от последствий войн, пожилым гражданам, коечная мощность и оснащенность госпиталей инвалидов войн в республике позволяет в полном объеме оказывать медицинскую помощь данной категории граждан и проводить профилактические мероприятия, направленные на улучшение качества жизни.

РЕНТГЕНОПЛАНИМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ОТВЕРСТИЙ

В НОРМЕ И ПРИ ОШОП

Абельская И.С.2, Малевич Э.Е.2, Михайлов А.Н.1, Савич И.Н.1

1Белорусская медицинская академия последипломного образования, 2Республиканский медицинский клинический центр Управления делами Президента Республики Беларусь, Минск

В Республике Беларусь, как и во многих странах мира, одним из самых распространенных хронических заболеваний является остеохондроз позвоночника и его неврологические проявления.

Неврологические проявления остеохондроза позвоночника, по данным разных авторов, составляют от 40 до 80% всех заболеваний периферической нервной системы и являются причиной 70% случаев временной трудоспособности.

Рентгенологические проявления дистрофических изменений позвоночника могут локализоваться в межпозвонковых дисках (МПД), в телах позвонков, в дугоотростчатых и иных суставах, в связках, в мягких тканях и органах, окружающих позвоночник. Эти процессы избирательно затрагивают как отдельные элементы позвоночно-двигательных сегментов (ПДС), так и целые отделы позвоночного столба. Причем такое полисегментарное поражение дистрофическим процессом позвоночника наиболее характерно для пациентов пожилого и старческого возраста (в 87% случаев).

От состояния межпозвонковых отверстий (МПО) во многом зависят неврологические проявления шейного остеохондроза (НПШО), потому что здесь проходят корешковая артерия и вена, передний и задний нервные корешки. По мере развития дегенерации МПД деформируются межпозвонковые отверстия и сдавливаются нервно-сосудистые формирования МПО, нарушается кровоснабжение, что проявляется неврологическими синдромами и симптомами.

Цель исследования: выявление степени деформации межпозвоковых отверстий как причины шейного болевого синдрома.

Этапы выполнения способа:

  1. Проведение рентгенографии позвоночника в стандартных и ортопроекциях.

  2. На полученных рентгенограммах измеряют минимальные и максимальные значения длины и ширины МПО

  3. Вычисление коэффициента деформации Кдеф по формуле, основанной на расчете параметра эллиптичности.

A min – минимальное значение ширины МПО, мм;

A max- максимальное значение ширины МПО, мм;

B min - минимальное значение длины МПО, мм;

B max- максимальное значение длины межпозвонкового отверстия,

При значении Кдеф меньше 0,9 судят о деформации межпозвонкового отверстия

Межпозвонковое отверстие может рассматриваться как эллипс, так как при анализе МПО у пациентов без дегенеративно-дистрофических поражений ПДС шейного отдела позвоночника был применен метод математического моделирования эллипса, который заключается в том, что результаты сегментирования анализируемых отверстий сравниваются с эталонным эллипсом, который бы идеально мог покрыть область исследования (в данном случае контур отверстия).

Параметр эллиптичности представляет собой отношение длин малой и большой полуосей эллипса (в данном случае межпозвонкового отверстия).




  • a-большая полуось

  • b- малая полуось

  • c- фокальное расстояние (полурасстояние между фокусами)

Преимущество метода состоит в том, что данное исследование можно проводить на любом рентгеновском аппарате. Производятся рентгенограммы по общепринятой методике для выявления дегенеративно-дистрофических изменений ШОП и впоследствии МПО подвергаются математическому обсчету. Это позволяет извлечь максимальную информацию об исследуемом объекте, не производя при этом дополнительных лучевых исследований, которые часто сопряжены с увеличением лучевой нагрузки.

Доказано, что в развитии неврологических проявлений шейного остеохондроза огромное значение имеет геометрия МПО в позвонково-двигательных сегментах

Таким образом, предложенный анализ расчета коэффициента деформации МПО позволяет применить данный метод для выявления нарушения функционирования любого отдела позвоночника при дегенеративно-дистрофических его поражениях.

Заболевания органов пищеварения как

причина смерти лиц пожилого и старческого возраста

Артюшкевич В.С.1, Езерская Л.В.2

1Государственная служба медицинских судебных экспертиз,

2УЗ «Минское областное патологоанатомическое бюро»

Заболевания органов пищеварения в старших возрастных группах населения, как правило, протекают на фоне и в сочетании с сердечно-сосудистой и легочной патологией. Возникая в зрелом возрасте, во многих случаях имеют малую клиническую симптоматику, не всегда диагностируются и излечиваются, переходя в хроническую форму; не акцентируется их роль в танатогенезе.

На основании результатов судебно-медицинских и патологоанатомических аутопсий проведен анализ летальных исходов лиц старше 60 лет, причиной смерти которых явились заболевания органов пищеварения.

По данным судебно-медицинских заключений, в структуре ненасильственной смерти людей пожилого и старческого возраста заболевания органов пищеварения составляют 3,2%. Среди умерших были мужчины (60%) и женщины (40%) в возрасте 60-70 лет – 59%, 71-80 лет – 24%, 81-90 лет – 17%.

Наиболее частой (40%) причиной смерти явились заболевания печени (цирроз – 80%, активный гепатит – 20%), преимущественно алкогольного и вирусного генеза. Летальный исход наступил в результате кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и печеночно-клеточной недостаточности. Среди умерших преобладали (60%) лица мужского пола.

Причиной летального исхода при язвенной болезни желудка (20,5%) и двенадцатиперстной кишки (3,5%) явилось острое кровотечение из аррозированных кровеносных сосудов области язвенного дефекта. Среди умерших преобладали лица в возрасте 60-70 лет – 57%.

Острая сосудистая болезнь кишечника (19%) была обусловлена тромбозом мезентериальных артерий и развитием гангрены кишечника. Летальные исходы наблюдались с одинаковой частотой во всех возрастных группах больных среди лиц обоего пола.

Заболевания поджелудочной железы (острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, сахарный диабет) составили 14% исследуемой группы наблюдений. Среди умерших преобладали лица мужского пола (71%) в возрасте 60-70 лет.

В группу прочих заболеваний (3%) вошли язвенный колит, геморроидальное заболевание прямой кишки, осложненные острым кровотечением; заворот кишечника, осложненного гангреной.

По данным УЗ «Минское областное патологоанатомическое бюро», за 2007-2011 гг. больничная смертность от заболеваний органов пищеварения составила 15,4%, в том числе (42,7%) среди лиц старше 60 лет.

Наиболее частой (43,6%) причиной смерти явилась острая сосудистая болезнь кишечника, связанная с тромбозом мезентериальных артерий, осложненного гангреной кишечника с развитием разлитого перитонита. Второе место (28,8%) в генезе летальных исходов занимает цирроз печени, осложненный кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода (84%) и печеночно-клеточной недостаточностью (16%). Цирроз печени алкогольной этиологии (5,1%) среди мужчин отмечался в семь раз чаще, чем у женщин.

Язвенная болезнь желудка (4,6%) чаще (80%) наблюдалась у лиц мужского пола. Причиной смерти были язвенное кровотечения (45%), перитонит (40%) в результате перфорации язвы; пневмония и острая сердечно-сосудистая недостаточность (15%), язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (1,5%) чаще (70%) наблюдалась среди лиц женского пола. Во всех случаях летальный исход наступил от острого кровотечения вследствие аррозии сосудов в области язвы.

Острый панкреатит (4,1%) с одинаковой частотой отмечался среди лиц обоего пола, хронический (5,1%) – преимущественно (90%) у мужчин. Причиной смерти при острых панкреатитах явился перитонит, при хронических – перитонит и острая печеночная недостаточность.

В группу прочих заболеваний (12,3%) вошли калькулезный холецистит с гангреной стенки желчного пузыря, гангренозный аппендицит, заворот кишечника с гангреной его стенки, спаечная болезнь в брюшной полости, синдром Маллори-Вейса. Причиной смерти явились разлитой перитонит и желудочное кровотечение при синдроме Маллори-Вейса.

Отдельную группу заболеваний составили злокачественные новообразования органов пищеварения, которые в структуре больничной смертности составляют 33,5% в группе онкологических заболеваний и 23% всех заболеваний органов пищеварения в структуре ненасильственной смерти. Злокачественные новообразования желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы сопровождались генерализацией процесса и осложнялись полиорганной недостаточностью, явившейся причиной смерти. Среди умерших были лица мужского (64%) и женского пола (36%) в возрасте 60-70 лет – 30%, 71-80 лет – 62%, 81-90 лет -8%.

РазрывЫ аорты у лиц пожилого возраста

Артюшкевич В.С.

Государственная служба медицинских судебных экспертиз

Сердечно-сосудистые заболевания занимают ведущее место среди причин смерти лиц пожилого возраста. При этом основная масса публикаций посвящена исследованию патологии сердца, меньшее внимание уделяется изменениям крупных кровеносных сосудов, в том числе аорты, приводящим к летальному исходу.

На основании данных литературы и анализа результатов судебно-медицинских аутопсий изучены частота и причины разрывов аорты у лиц старше 60 лет, скончавшихся скоропостижно.

В структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (изучено 1800 аутопсий) в 2,2% причиной летального исхода был спонтанный разрыв аорты. Среди умерших 63% составили мужчины, в 37% - лица женского пола в возрасте 60-70 лет – 55%, 71-80 лет – 33%, 81-90 лет – 12%.

В возрастной группе 60-70 лет разрывы аорты, как причины смерти, почти с одинаковой частотой наблюдались среди лиц обоего пола (мужчины – 52%, женщины – 48%). В преобладающем большинстве наблюдений (91%) смерть мужчин была обусловлена разрывом аневризмы, которая локализовалась в грудной (27%) и брюшной аорте (73%). Разрывы аневризмы аорты также превалировали (60%) среди лиц женского пола. Они локализовались в восходящей части (65%) и грудном отделе (34%) аорты. Спонтанные разрывы аорты, не связанные с аневризматическими изменениями стенки сосуда, отмечались в восходящей (20%) и брюшной аорте (20%). В брюшной аорте они развивались на фоне выраженных атеросклеротических изменений стенки сосуда. Разрывы в восходящей части аорты были обусловлены идеопатическим медианекрозом, аортитом невыясненной этиологии.

В возрастной группе 71-80 лет были лица мужского (85%) и женского пола (15%). Причиной смерти в подавляющем числе наблюдений (92,3%) являлись разрывы аневризмы, которые локализовались в грудной (14%) и брюшной аорте (86%) на фоне выраженных атеросклеротических изменений сосудистой стенки.

В возрастной группе 81-90 лет отмечался разрыв брюшной аорты, в том числе аневризмы (50%) на фоне резко выраженного атеросклероза стенки сосуда. Среди умерших преобладали (90%) лица женского пола.

Заключение.

Спонтанные разрывы аорты среди лиц пожилого возраста в большинстве случаев (79%) связаны с аневризматическими изменениями сосудистой стенки, которые локализовались в восходящем (20%), грудном (28%) и брюшном (52%) отделах ее. В большинстве случаев аневризма была обусловлена атеросклератическими изменениями стенки аорты; во многих случаях генез ее не был установлен. Как правило, аневризмы аорты прижизненно не были диагностированы.

Разрывы аорты, не связанные с аневризматическими изменениями сосудистой стенки, отмечены в 21% наблюдений. Они имели место во всех возрастных группах умерших, чаще (75%) среди лиц женского пола. Разрывы локализовались в восходящей (25%) и брюшной (75%) аорте, в участках сосудистой стенки с выраженными атеросклеротическими изменениями, идиопатического медианекроза, аортита, во многих случаях имели невыясненную этиологию. Патология стенки аорты наблюдалась на фоне артериальной гипертензии.

УРОВЕНЬ РЕЦЕПТОРНОГО АНТАГОНИСТА ИНТЕРЛЕЙКИНА-1 У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Байда А.В., Семенова А.Н., Степанова Ю.И.

Белорусская медицинская академия последипломного образования

В патогенезе хронической сердечной недостаточности (ХСН) значимую роль играет активация синтеза цитокинов. При этом семейство интерлейкина-1(ИЛ-1), представленное ИЛ-1β, ИЛ-1α, а также рецепторным антагонистом интерлейкина-1 (ИЛ-1АР), относится к основным участникам иммунологических реакций при ХСН.

ИЛ-1АР конкурирует с ИЛ-1α и ИЛ-1β за связь с рецептором. Таким образом, являясь их эндогенным ингибитором, он подавляет активность ИЛ-1 и оказывает протективное действие. Следует, однако, отметить, что для достижения этого эффекта ИЛ-1АР должно быть заблокировано более 95% рецепторов к ИЛ-1. При этом повышение уровня рецепторного антагониста в тканях и биологических жидкостях может косвенно свидетельствовать о высоком содержании ИЛ-1, а также указывать на длительность воспалительного процесса.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

Похожие:

Материалы республиканской научно-практической конференции, посвященной дню пожилых людей «Гериатрия в системе практического здравоохранения Республики Беларусь» 26 сентября 2012 г. Минск iconПодходы к реабилитации детей и подростков с системными заболеваниями соединительной ткани
Опубликовано в сборнике материалов республиканской научно-практической конференции «Управление здравоохранение и обеспечение демографической...
Материалы республиканской научно-практической конференции, посвященной дню пожилых людей «Гериатрия в системе практического здравоохранения Республики Беларусь» 26 сентября 2012 г. Минск iconСписок награждённых участников XII республиканской научно-практической студенческой конференции «Язык. Общество. Медицина»
Республиканской научно-практической студенческой конференции «Язык. Общество. Медицина», посвящённой
Материалы республиканской научно-практической конференции, посвященной дню пожилых людей «Гериатрия в системе практического здравоохранения Республики Беларусь» 26 сентября 2012 г. Минск icon«Уральский государственный университет путей сообщения»
А 43 Актуальные проблемы современной науки : Материалы межрегиональной научно-практической конференции, посвященной Дню науки [Текст]....
Материалы республиканской научно-практической конференции, посвященной дню пожилых людей «Гериатрия в системе практического здравоохранения Республики Беларусь» 26 сентября 2012 г. Минск iconПрограмма проведения X республиканской научно-практической конференции школьников имени Л. Н. Толстого 20 апреля 2012 года в Гимназии №7 Ново-Савиновского района г. Казани
Программа проведения X республиканской научно-практической конференции школьников имени Л. Н. Толстого
Материалы республиканской научно-практической конференции, посвященной дню пожилых людей «Гериатрия в системе практического здравоохранения Республики Беларусь» 26 сентября 2012 г. Минск iconМатериалы VI республиканской студенческой научно-практической конференции «Социологические чтения – 2012»
Рецензенты: И. К. Комарова, кандидат философских наук, заведующая кафедрой политологии, философии и психологии чуо «бип – Институт...
Материалы республиканской научно-практической конференции, посвященной дню пожилых людей «Гериатрия в системе практического здравоохранения Республики Беларусь» 26 сентября 2012 г. Минск iconНаука бизнес образование материалы XVII международной научно-практической конференции, посвященной 20-летию иэф самгту
Печатается по решению редакционно-издательского совета Самгту и научно-методического совета пиб
Материалы республиканской научно-практической конференции, посвященной дню пожилых людей «Гериатрия в системе практического здравоохранения Республики Беларусь» 26 сентября 2012 г. Минск iconV международной научно-практической конференции Минск, 17-18 мая 2012 года Организационный комитет

Материалы республиканской научно-практической конференции, посвященной дню пожилых людей «Гериатрия в системе практического здравоохранения Республики Беларусь» 26 сентября 2012 г. Минск iconПостановление 30 декабря 2012 г. №1260 г. Мінск г. Минск о мерах по снижению энергоемкости валового внутреннего продукта в 2013 году
В соответствии с подпунктом 1 пункта 2 Директивы Президента Республики Беларусь от 14 июня 2007 г. №3 ”Экономия и бережливость –...
Материалы республиканской научно-практической конференции, посвященной дню пожилых людей «Гериатрия в системе практического здравоохранения Республики Беларусь» 26 сентября 2012 г. Минск iconКонституция российской федерации: дальнейшее развитие российского федерализма
Материалы научно-практической конференции, посвященной 15-летию Конституции Российской Федерации
Материалы республиканской научно-практической конференции, посвященной дню пожилых людей «Гериатрия в системе практического здравоохранения Республики Беларусь» 26 сентября 2012 г. Минск icon«Белорусская медицинская академия последипломного образования» утверждаю министр здравоохранения Республики Беларусь
Республики Беларусь на 2009 год /под редакцией профессора Г. Я. Хулупа, Минск: Белмапо, 2008. – 113 с
Разместите кнопку на своём сайте:
kurs.znate.ru


База данных защищена авторским правом ©kurs.znate.ru 2012
обратиться к администрации
kurs.znate.ru
Главная страница